ایمپلنتهای دندان انقلابی در جایگزینی دندان ایجاد کردهاند، اما موفقیت آنها بستگی زیادی به درمان و مدیریت صحیح بافت دارد. دو جزء حیاتی در این فرآیند، اباتمنتهای شفابخش و پیچهای پوششی هستند که هر کدام اهداف مشخصی را در دندانپزشکی ایمپلنت انجام میدهند.
تکیه گاه های شفابخش(همچنین نامیده می شودکلاه های شفابخش) قطعات اتصال دهنده کوچکی هستند که در بالای ایمپلنت بین پست ایمپلنت و پروتز قرار می گیرند. آنها از طریق لثه بیرون زده (به طور معمول 6-7 میلی متر ارتفاع) و به شکل دادن به بافت نرم اطراف در طول بهبودی کمک می کنند.پیچ های پوششیاز سوی دیگر، اجزای مسطحی هستند که هم سطح با پلت فرم ایمپلنت قرار می گیرند و آن را به طور کامل در زیر بافت لثه فرو می برند.
درک زمان استفاده از هر جزء برای دستیابی به نتایج زیبایی شناختی بهینه، تشکیل بافت مناسب و موفقیت درازمدت ایمپلنت بسیار مهم است.
منبع تصویر: villagedentalmedicine.com
Healing Abatments: هدف و کاربردهای بالینی
اباتمنت های شفابخش چیست؟
اباتمنت های درمانی اجزای موقتی هستند که برای موارد زیر طراحی شده اند:
- در طول بهبودی بافت لثه را هدایت و شکل دهید
- یک نمایه ظهور برای بازسازی آینده ایجاد کنید
- محل ایمپلنت را از باقی مانده ها و تهاجم باکتری ها محافظت کنید
- در بسیاری از موارد نیاز به جراحی ثانویه لثه را کاهش دهید
چه زمانی تکیه گاه های شفابخش را انتخاب کنیم
- پروتکل های بارگذاری فوری: هنگام برنامه ریزی برای بارگذاری فوری یا زودهنگام ایمپلنت، اباتمنت های بهبودی معمولا ترجیح داده می شوند زیرا بافت را برای ترمیم بعدی آماده می کنند.
- ایمپلنت های زون زیبایی: در نواحی قدامی که کانتور لثه برای زیبایی شناسی حیاتی است، اباتمنت های شفابخش به شکل گیری ساختار لثه با ظاهر طبیعی- کمک می کنند.
- یک-رویکرد جراحی یک مرحلهای: هنگام استفاده از روش جراحی غیر{0}}غوطهور، اباتمنتهای بهبودی بلافاصله پس از کاشت ایمپلنت قرار میگیرند.
- بیوتیپ های لثه ضخیم: در بیمارانی که بافت لثه ضخیم دارند، اباتمنت های ترمیم کننده می توانند به جلوگیری از رشد بیش از حد بافت که ممکن است ترمیم آتی را پیچیده کند، کمک کند.
- گردش کار ساده شده: تمرینهایی که با هدف کاهش مراحل جراحی و ویزیتهای بیمار انجام میشوند، اغلب به نفع اباتمنتهای شفابخش برای کارایی آنها هستند.
ارتفاع اباتمنت های درمانی بسیار مهم است -بررسی عوارض پروتزهای ثابتنشان می دهد که افزایش ارتفاع تکیه گاه از4 تا 7 میلی مترمی تواند حفظ را بهبود بخشدبا 67 درصد، اهمیت انتخاب مناسب را برجسته می کند.
پیچ های پوششی: هدف و کاربردهای بالینی
پیچ های پوششی چیست؟
پیچ های پوششی اجزای صافی هستند که:
- اتصال ایمپلنت را کاملا ببندید
- ایمپلنت را زیر لثه زیر آب نگه دارید
- از نخ های داخلی ایمپلنت محافظت کنید
- از رشد بافت در پلت فرم ایمپلنت جلوگیری کنید
زمان انتخاب پیچ های پوششی
- روش جراحی دو مرحلهای{{0}: پروتکلهای سنتی شفای غوطهور به پیچهای پوششی برای محافظت از ایمپلنت در حین ادغام استخوانی نیاز دارند.
- موارد پیوند استخوان: هنگامی که تقویت همزمان استخوان انجام می شود، پیچ های پوششی به تثبیت پیوند و محافظت از محل بهبودی کمک می کند.
- بیوتیپ های نازک لثه: در بیمارانی که بافت لثه ظریفی دارند، پیچ های پوششی ممکن است خطر فرورفتگی بافت را در طول بهبودی کاهش دهند.
- پروتکل های بارگیری تاخیری: هنگام برنامه ریزی برای دوره های بهبودی طولانی قبل از ترمیم، پیچ های پوششی بدون نیاز به شکل دهی بافت محافظت می کنند.
- موارد خطر عفونت: در محلهای آسیبدیده با پتانسیل عفونت بالاتر، پیچهای پوششی ترجیح داده میشوند زیرا به طور کامل ایمپلنت را میبندند.
تحلیل مقایسه ای: عوامل کلیدی تصمیم گیری
هنگام تصمیم گیری بین اباتمنت ها و پیچ های پوششی، این عوامل مهم را در نظر بگیرید:
1. الزامات مدیریت بافت:
اباتمنت های شفابخش به طور فعال بافت را برای نمایه های ظهور بهتر شکل می دهند
پیچ های پوششی بافت را در موقعیت طبیعی خود نگه می دارند
2. پروتکل جراحی:
جراحی یک مرحلهای معمولاً از اباتمنتهای درمانی استفاده میکند
جراحی دو مرحلهای معمولاً در ابتدا از پیچهای پوششی استفاده میکند
3-محیط شفابخش:
اباتمنت های شفا دهنده یک اتصال ترانس لثه ایجاد می کنند
پیچ های پوششی یک محیط کاملاً غوطه ور را حفظ می کنند
4. خواسته های زیبایی شناختی:
اباتمنت های درمانی در نواحی قابل مشاهده ترجیح داده می شوند
پیچ های پوششی ممکن است در نواحی خلفی مناسب باشند
5. ملاحظات بیولوژیکی:
اباتمنت های شفابخش ممکن است خطر آلودگی میکروبی را افزایش دهند
پیچ های پوششی محافظت بهتری در برابر آلودگی های دهانی ایجاد می کنند
تصمیم گیری بالینی{0}راهنماهای اتخاذ
بر اساس شواهد فعلی و عملکرد بالینی، در اینجا دستورالعمل های عملی برای انتخاب بین اباتمنت های درمانی و پیچ های پوششی وجود دارد:
اباتمنت های شفابخش را زمانی انتخاب کنید که:
- انجام مراحل بارگذاری فوری یا زودهنگام
- کار در ناحیه زیبایی (دندان های قدامی)
- با هدف به حداقل رساندن مراحل جراحی
- مدیریت بیوتیپ های ضخیم لثه
- بیمار از رعایت بهداشت دهان و دندان خوبی برخوردار است
پیچ های پوششی را زمانی که:
- پیروی از پروتکلهای سنتی دو مرحلهای-
- پیوند استخوان به طور همزمان انجام می شود
- مدیریت بیوتیپ های نازک لثه
- بارگذاری تاخیری برنامه ریزی شده است (دوره های بهبودی طولانی مدت)
- بیمار خطر عفونت بیشتری دارد یا بهداشت ضعیفی دارد
روندهای نوظهور و راه حل های دیجیتال
دندانپزشکی دیجیتال مدرن امکانات جدیدی را برای هر دو رویکرد ارائه می دهد:
- تکیه گاه های شفای سفارشی: گردشهای کاری دیجیتال به بیماران{0}}تکیهگاههای شفابخش خاص اجازه میدهند که دقیقاً با نمایه ظهور برنامهریزیشده بازسازی مطابقت داشته باشند.
- ادغام جراحی هدایت شده: سیستم های برنامه ریزی دیجیتال می توانند انتخاب و موقعیت بهینه مولفه های درمانی را بر اساس طرح درمان مجازی نشان دهند.
- راه حل های موقت چاپ سه بعدی: برخی از کلینیک ها اکنون از تکیه گاه های شفابخش چاپ شده سه بعدی برای شکل دهی سفارشی بافت در حین بهبودی استفاده می کنند.
- ملاحظات تعویض پلت فرم: انتخاب بین اباتمنت های ترمیم کننده و پیچ های پوششی ممکن است تحت تاثیر طرح های سوئیچینگ پلت فرم باشد، که برخی مطالعات نشان می دهد ممکن است نتایج بافت نرم را بهبود بخشد.
عوارض احتمالی و عیب یابی
هر دو رویکرد ملاحظات خاصی دارند:
چالش های درمان اباتمنت:
- ممکن است در طول بهبودی شل شود و نیاز به سفت کردن مجدد- داشته باشد
- اگر به درستی نگهداری نشود، می تواند پلاک را جمع کند
- ممکن است به دلیل بیرون زدگی باعث ناراحتی موقت شود
چالش های پیچ پوششی:
- نیاز به دومین روش قرار گرفتن در معرض جراحی
- ممکن است منجر به آسیب بافتی بیشتر در حین کشف شود
- می تواند منجر به خطوط بافت کمتر قابل پیش بینی شود
توصیه های تخصصی
بر اساس شواهد فعلی و تجربه بالینی:
- اولویت منطقه زیبایی شناختی: اکثر متخصصان از اباتمنت های درمانی برای ایمپلنت های قدامی برای دستیابی به معماری لثه بهینه حمایت می کنند.
- انعطاف پذیری ناحیه خلفی: در نواحی پسین، هر یک از روش ها می تواند موفق باشد، با انتخاب بسته به عوامل مورد دیگر.
- بیمار{0}}تصمیمات خاص: هنگام انتخاب، عوامل فردی بیمار مانند بهداشت، بیوتیپ و خواسته های زیبایی شناختی را در نظر بگیرید.
- مزیت برنامه ریزی دیجیتال: در صورت امکان از گردش کار دیجیتال برای بهینه سازی انتخاب و موقعیت یابی اجزا استفاده کنید.
نتیجه گیری: انتخاب درست برای هر مورد
تصمیم بین اباتمنت های درمانی و پیچ های پوششی باید بر اساس موارد زیر باشد:
- وضعیت بالینی خاص
- پروتکل جراحی در حال پیگیری است
- الزامات زیبایی شناختی مورد
- ویژگی های فردی بیمار
- طرح بلند مدت ترمیمی-
در حالی که اباتمنتهای شفادهنده مزایایی در شکلدهی بافت و گردش کار سادهتر دارند، پیچهای پوششی در سناریوهای بالینی خاص، بهویژه هنگام استفاده از رویکردهای سنتی دو مرحلهای یا زمانی که پیوند همزمان انجام میشود، ارزشمند باقی میمانند.
با درک نشانه ها، مزایا و محدودیت های هر جزء، متخصصان دندانپزشکی می توانند تصمیمات آگاهانه ای اتخاذ کنند که هم نتایج بیولوژیکی و هم نتایج زیبایی شناختی را برای بیماران ایمپلنت خود بهینه می کند.
همانطور که دندانپزشکی دیجیتال به تکامل خود ادامه میدهد، میتوانیم انتظار راهحلهای پیچیدهتری برای بهبود ایمپلنت و مدیریت بافت داشته باشیم که توانایی ما را برای ایجاد ترمیمهای طبیعی-با ظاهر، عملکردی و طولانی مدت- افزایش میدهد.
کشف کنیدADS Dental Laboratory Ltd- ما یک حرفه ای هستیمآزمایشگاه دیجیتال دندانپزشکی در چینمتخصص در ارائه-خدمات برون سپاری پایدار و طولانی مدت پروتزهای دندانی سفارشی برای دندانپزشکان و آزمایشگاه های دندانپزشکی خارج از کشور. برای نمونه رایگان با ما تماس بگیرید.ایمیل:
منابع / منابع داده
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
